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帖子:不怕药价高,就怕药价不透明

石头飞扬
#1

  虽然最近这几年政府部门为了遏制药价虚高,解决老百姓吃不起药的难题,已经采取了很多措施,这在一定程度上抑制了高药价。制定投标报价指导价也是遏制药价虚高的重要举措,结果却被某些人钻了空子,利用政策,在投标报价指导价的制定、药品的批发和销售等多个环节,遵循潜规则,相互勾结,形成了隐秘的利益链条,成为推高药价的幕后黑手。虽然在这个新闻出来之后,湖南有关方面,特别是物价部门,立即表态主动承认自己有把关不严,工作失误等等,但这样的表态远远不够。虽然新闻仅曝光了这一个药品,但医药、药房里千千万万的药品是不是也有这种现象存在?这种投标报价指导价是怎么制定出来的?都应该向老百姓给一个说法。此外,如何设计好制度,并进行有效的监管,避免这类事情再次发生,真正把老百姓的医药费用降下来才是我们相关部门应该做的事情。

  “高价药”是否还有存在理由

  不怕药价高,就怕药价不透明。政府应该对这些特殊药品的真实生产成本进行全面的深入调查,确保其物有所值,而不是让它们像天价芦笋片那样。

  继“蒜你狠”、“豆你玩”成为街头热词后,代指中药材价格飞涨的“药你命”也火速流行。一方面,厂家受到制药成本攀高的压力直呼药价低;另一方面,市民拿着药单抱怨药价高、“看病贵”。在日前的政协分组讨论中,广东政协委员为此展开热烈讨论。

  在过去一年,中药价格飞涨,很多企业苦不堪言。这种苦除了生产成本上涨带来的压力,恐怕还有政府对药价的严控。尤其是对那些入选基本药物名单的药品而言,一旦在价格上有个风吹草动,就很容易被媒体“盯梢”曝光,然后接受舆论的质疑与声讨。由此,政府一道道严格限制价格上涨的政策令就有可能随即而来。据媒体报道,有多位药企人士近日透露,发改委手中有一份关于药品价格下调的文件,主要针对307种国家基本药物中的658个品规,下调幅度最高的达到87.59%,平均幅度为40%左右。有专家认为,这将是新医改实施基本药物制度以来第四次大规模降低药价,也是基本药物降价幅度最大的一次,其致命性显然是空前的。

  这里先得回答一个设问:是否降价就是好事情,药价高是否都是不合理的?在很多人看来,答案应该是肯定的。毕竟,表面看起来,药价降下去,买药就可以少花钱。

  作为一名医生,笔者的看法是:一种药品,疗效与质量或许要比价格更重要。道理很简单,如果药品疗效不显着,使用后根本起不了作用,价格再低廉又有什么意义?对很多输液针剂而言,质量更为重要。如果企业生产标准过于宽松,注射液微粒超标,生产过程中杂质过多,就很容易出现输液反应与医疗伤害。为什么一些小医院及诊所容易出现输液意外?很多时候恐怕就与小药厂药剂生产质量不过关有关。

  药品毕竟不是青菜萝卜,总想通过药品价格低廉,来解决“看病贵”问题,其实并不靠谱。笔者认为,要解决“看病贵”,关键是要在“看”字上下功夫,对准过度医疗和公关腐败引起的药价虚高,而不是一棒子把所有的高价药都打死。如果看病掏钱多了,要弄清楚两个问题:一是医生所处方的药品确实有必要用吗?二是有必要用高价品种吗?有没有其他替代品?

  到过发达国家的人应该知道,在很多国家,高药价是一种相当普遍的现象。毕竟,企业的研发和生产投入、原料来源,都需要有足够的利润来保障。再看国内,一方面,有些药品价格高得离谱,但药品的利润很大一部分并不是投入到生产研发上,而是被用到“养医”上,很多钱被用于“公关”;另一边,有些药品价格低得离奇,一些药企为了挤进政府采购名单,在基本药物中占有一席之地,刻意打出低于成本价的招牌,以“低”取胜。这不是竞争,而是“竞次”。虽然我们有数千家药企,但真正产品资质符合国际标准,能够像衣服和鞋子一样出口到其他国家的,现在还寥寥无几。这在一定程度上说明,真正愿意在研发和生产质量上花钱的医药企业不是太多。

  笔者的意思是,不怕药价高,就怕药价不透明。政府应该对这些特殊药品的真实生产成本进行全面的深入调查,确保其物有所值,而不是让它们像天价芦笋片那样。

  有消息说,在多个省的基本药物招标中,由于地方政府刻意强调价低入围,很多大型制药企业,尤其是外企,已经节节败退,有业内人士分析,它们离全线退出基本药物可能已经不远了。不知这算不算是一个好消息?

磨十年刀
#2

  其实,药品的特殊性注定了它市场的单一性,无论价格高低,需求对象就那么多,老百姓不可能因为价格降低就疯狂囤货,更不会因为价格高就不治病了,是因需而买,而非受市场价格高低所左右。如果是价格低廉造成药品短缺,继而成为涨价的理由,那么政府相关职能部门的为民服务意识不免让人寒心,也让我们怀疑他们在医院药企与老百姓利益天平上的公正性。市场因为供不应求出现了短缺,发改委应当做的不是提价,而是组织增加生产,满足特定消费者的需求。

  实际上,高价药罪魁祸首就是中国的药企之间的无序恶性竞争和政府职能部门的职责缺失,仅仅依靠政府指导价来抑制高价药,其结果仍然是治标不治本。而要从根本上逐渐消除“药价高”这个顽症,就必须从医院机构改革着手,以科学合理的管理体制来取代“以药养医”机制,明确定位医院的服务性质,并在财政上予以扶持,同时提高医务工作人员的职业素养,这才是解决老百姓看病难、看病贵的关键所在,也是政府相关职能部门努力的方向。



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